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闲和庄套利,脑疝是致命的,脑出血和脑梗塞也可能出现

时间:2020-01-11 16:51:07 来源: 澳门娱乐场 文章热度:4215 次

闲和庄套利,脑疝是致命的,脑出血和脑梗塞也可能出现

闲和庄套利,正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,被挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群,称为脑疝。

简单的说就是一部分脑组织去了另一部的地方,使重要的脑组织受压出现的要命的症状。

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。引起脑疝的常见病变有:

1、损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;

2、各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;

3、颅内脓肿;

4、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。

5、先天因素,如小脑扁桃体下疝畸形。此外,如对颅内压增高的患者,腰椎穿刺释放过多的脑脊液,导致颅内各分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。

将脑疝分为以下常见的三类:

1、小脑幕切迹疝

为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出;

2、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝

为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内;

3、大脑镰下疝又称扣带回疝

一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

(一)小脑幕切迹疝

1.颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有烦躁不安。

2.意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。

3.瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有险下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。

4.运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。

5.生命体征的紊乱:表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时面色潮红、大汗淋漓,有时转为苍白、汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,终于血压下降、心脏停搏而死亡。

(二)枕骨大孔疝:病人常只有剧烈头痛,反复呕吐,生命体征紊乱和颈项强直、疼痛,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。

(三)大脑镰下疝:引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状。

1、紧急按颅内压增高的一般处理,并快速静脉输注高渗降颅内压药物,迅速明确病因,同时行开颅术前准备。

2、根据病因及病人情况采取不同的外科减压方法。

3、若系枕大孔疝或合并严重脑积水者,迅速行侧脑室体外引流常能迅速降低颅内压,使病人转危为安。

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